Az OCD tudomanya: hogyan kapcsolodnak az obszessziok, a kenyszerek es az agyi korok
Az OCD-t betolakodo obszessziok es kenyszerek hajtjak, amelyek rovid idore enyhitik a szorongast, de csak erosebbe teszik az obszessziot, es mindez egyetlen agyi korre vezetheto vissza, amely osszekoti a kortexet, a striatumot es a talamuszt. A leghatasosabb kezeles az expozicion alapulo kognitiv viselkedesterapia, amely megtanit a szorongas elviselesere a kenyszer vegrehajtasa nelkul, mig az olyan gyogyszerek, mint az SSRI-k, egyeseknek segitenek egy szelesebb terv reszekent.
Áttekintés
Ebben a Huberman Lab Essentials epizodban Andrew Huberman reszletesen bemutatja, mi is valojaban a kenyszerbetegseg (OCD), es miert egyszerre rendkivul gyakori es sulyosan korlatozo. Elmagyarazza, hogy az obszessziok betolakodo, nem kivant gondolatok, a kenyszerek pedig olyan viselkedesek, amelyek ezek enyhitesere szolgalnak, am minden alkalommal, amikor a kenyszer vegrehajtasra kerul, az obszesszio csak erosebbe valik. Huberman leirja az OCD harom nagy kategoriajat, az ellenorzest, az ismetlest es a rendet, valamint azt, hogyan koti ossze a szorongas az obszessziokat a kenyszerekkel.
Ezutan vegigveszi az OCD mogotti idegi aramkort, egy kort, amely osszekoti a kortexet, a striatumot es a talamuszt, es azt, hogyan mutatnak ugyanerre a korre az agyi kepalkoto es a gyogyszeres vizsgalatok. Az epizod bemutatja, hogyan diagnosztizaljak a klinikusok az OCD-t a Yale-Brown obszessziv-kompulziv skalaval, es miert olyan fontos a szemely pontos, katasztrofikus felelmenek azonositasa. Huberman reszletezi az expozicion alapulo kognitiv viselkedesterapiat, amely megtanit a szorongas teljes megelesere, mikozben ellenall a kenyszernek, es olyan vizsgalati adatokat oszt meg, amelyek szerint ez a legonalloan leghatasosabb kezeles.
Attekinti, hogyan segitenek az SSRI-k egyeseknek, jollehet keves bizonyitek van arra, hogy a szerotoninrendszer serulne, es sorra veszi a kannabiszt, a transzkranialis magneses stimulaciot, a tudatossagi meditaciot es az olyan neutraceutikumokat, mint az inozitol. Vegig hangsulyozza a hatterben allo mechanizmus megerteset, hogy az emberek megalapozott dontest hozhassanak arrol, mely kezeleseket es milyen sorrendben kovessek.
Kulcsmondatok
5Minden alkalommal, amikor valaki vegrehajtja az obszesszioval kapcsolatos kenyszert, az obszesszio egyszeruen erosebbe valik.
Az obszessziok nem kivant es nyugtalanito otletek, gondolatok, kepek vagy impulzusok, amelyek ismetelten betolakodnak az elmedbe.
A cel az, hogy a szemelyt a leheto legkozelebb vigyuk ahhoz, amitol a legjobban fel, majd megszakitsuk a kort.
Ez arra utal, hogy a kognitiv viselkedesterapia a leghatasosabb kezeles.
Nagyon keves bizonyitek van, ha egyaltalan van, arra, hogy a szerotoninrendszer serulne az OCD-ben.
Kulcsgondolatok
9Az obszessziok es a kenyszerek taplaljak egymast
Az obszessziok betolakodo, nem kivant gondolatok, a kenyszerek pedig ezek enyhitesere szant viselkedesek. A kenyszer rovid enyhulest ad, majd gyorsan megerositi az obszessziot, es igy egy eros kor alakul ki.
Gyakori es erosen korlatozo
A jelenlegi becslesek szerint az emberek 2,5-4 szazaleka el at valodi OCD-t, es ez a hetedik legkorlatozobb betegseg barmely tipusban. Csendben atveheti az uralmat a munka, a kapcsolatok es a mindennapi elet felett.
Az OCD harom kategoriaja
Az OCD altalaban az ellenorzes, az ismetles es a rend koze esik. A rend magaban foglalja a szimmetriat, a befejezetlenseg erzeset es az undor vagy szennyezettseg valaszt, peldaul a csiraktol valo felelmet.
A szorongas osszekoti az obszessziot es a kenyszert
A szorongas az a fonal, amely osszekoti a betolakodo gondolatot az azt enyhiteni hivatott viselkedessel. A felelemtol elteroen a szorongas anelkul jelenik meg, hogy vilagos es jelenlevo veszely lenne a kornyezetben.
Reszleges genetikai komponens
Az ikervizsgalatok szerint az OCD-esetek kozelitoleg 40-50 szazalekanak van valamilyen genetikai komponense. Ez tovabbra is a felet valamilyen egyertelmu orokletes ok nelkul hagyja, es a geneket az ember nem tudja megvaltoztatni.
A kortiko-striatalis-talamikus kor
Az OCD kozeppontjaban egy kor all, amely osszekoti a kortexet, a striatumot es a talamuszt, ahol a talamikus retikularis mag kapukent mukodik abban, hogy mi jut el a tudatig. Ugy velik, hogy e kor mukodeszavara all az OCD hatterben.
A kepalkotas es az SSRI-k egy korre mutatnak
Amikor a kutatok a laborban obszessziokat valtanak ki, ugyanez a kor aktivabba valik az agyi felveteleken. Az SSRI-k, amelyek egyeseknel enyhitik a tuneteket, szinten lecsendesitik ezt a kort, ami megerositi kozponti szerepet.
Az expozicios terapia megszakitja a kort
Az expozicion alapulo kognitiv viselkedesterapia fokozatosan kozel viszi az embereket a legmelyebb felelmukhoz, mikozben ellenallnak a kenyszernek. Ez megtanitja az agyat arra, hogy a szorongas letezhet anelkul, hogy cselekednenk ra.
A gyogyszerek segitenek, de a mechanizmus rejtveny
Az SSRI-k egyeseknel csokkentik a tuneteket, megis keves bizonyitek van arra, hogy a szerotoninrendszer valoban serulne az OCD-ben. A kozott, ami segit, es ami a betegseget okozza, tatongo szakadek visszatero tema a pszichiatriaban.
Gyakorlati tanulságok
7- 1
Ismerd fel az OCD kulonbozo formait 6:00
Az OCD nem csak kezmosas; megjelenik ellenorzeskent, szamolaskent, a szimmetria igenyekent es annak erzesekent is, hogy valami befejezetlen. A skala ismerete megertest es empatiat epit.
- 2
A pontos felelem megnevezese szamit 24:00
A megkonnyebbules gyakran azon mulik, hogy azonositjuk az obszessziot hajto pontos, legkatasztrofikusabb felelmet, nem csak az altalanos temat. Ez a pontossag kulcsfontossagu a kor megszakitasaban.
- 3
Az expozicio a szorongas megeleset jelenti, nem a menekulest 25:30
A szokasos szorongasoldo eszkozoktol elteroen az expozicios terapia arra ker, hogy a szorongast a csucsan eljuk meg, mikozben ellenallunk a kenyszernek. Idovel ez megmutatja, hogy a szorongas magatol is elmulhat.
- 4
Ez a munka szakemberre tartozik 26:30
Az expoziciot es a rituale-megelozest fokozatosan vegzik kepzett, engedellyel rendelkezo pszichologussal vagy pszichiaterrel. Nem olyasmi, amit egyedul vagy egy baratert erdemes megkiserelni.
- 5
A TCC a legonalloan leghatasosabb kezeles 29:00
A vizsgalatokban az expozicion alapulo TCC, amelyet heti ketszer, kb. 12 heten at vegeztek, felulmulta mind a placebot, mind az SSRI-ket, es egy SSRI hozzaadasa nem javitotta tovabb az eredmenyt.
- 6
A gyogyszert a terv egy reszekent kezeld 30:45
Az SSRI-k egyeseknek segitenek, es gyakran a TCC-vel kombinalva a legjobbak. Barmely receptvaltoztatast orvos szoros iranymutatasaval kell megtenni.
- 7
A holisztikus eszkozok tamogato szerepet jatszanak 31:15
A meditacio ugy tunik, foleg a terapiara valo osszpontositas javitasaval segit, mig a kannabisz keves hatast mutatott, es az olyan neutraceutikumok, mint az inozitol, igeretesek, de tovabbi vizsgalatot igenyelnek.
Témák & fejezetek
14Mi is valojaban az OCD
Huberman meghatarozza az obszessziokat es a kenyszereket, es hogy hogyan kapcsolodnak ossze.
Mennyire gyakori es korlatozo
Az OCD az emberek akar 4 szazalekat erinti, es a legkorlatozobb betegsegek koze tartozik.
Ellenorzes, ismetles es rend
Az a harom nagy kategoria, amelybe az OCD altalaban esik.
Szimmetria, befejezetlenseg es szennyezettseg
A rend sok arca, a tokeletes igazitastol a csiraktol valo felelemig.
A szorongas mint hid
Hogyan koti ossze a szorongas a betolakodo gondolatot a kenyszerrel, es miben kulonbozik a felelemtol.
A genetikai komponens
Az ikervizsgalatok es hogy miert hordoz az esetek kb. fele valamilyen orokletes elemet.
A kortiko-striatalis-talamikus kor
Az OCD kozeppontjaban allo agyi kor es a talamusz szerepe.
Hogyan tarja fel a kepalkotas a kort
Obszessziok kivaltasa a szkennerben, es hogy mit tesznek az SSRI-k ugyanezzel a korrel.
Az OCD diagnosztizalasa a Y-BOCS-szel
A Yale-Brown skala es azok a kategoriak, amelyeket a klinikusok szurnek.
A kozponti felelem azonositasa
Miert elengedhetetlen a pontos, legrosszabb felelem megnevezese a megkonnyebbuleshez.
Az expozicion alapulo TCC
A szorongas teljes megelese a kenyszernek valo ellenallas mellett, es hogy hol hat a korben.
Mit mutatnak a kezelesi vizsgalatok
Dr. Helen Blair Simpson munkaja, amely a TCC-t, az SSRI-ket es a placebot hasonlitja ossze.
Az SSRI-k es a szerotonin-rejtveny
Miert segit a gyogyszer egyeseknek meg egyertelmu szerotoninzavar nelkul is.
Kannabisz, TMS, meditacio es inozitol
Mas kezelesek gyors attekintese es Huberman zaro gondolatai.