Lire son examen DEXA : T-score, Z-score et ce que disent vos chiffres osseux

Dr Vonda Wright, chirurgienne orthopédiste et fondatrice de Skeletal Longevity, considère la santé osseuse comme un sujet de toute une vie plutôt qu'une question de grand âge, et prescrit pour cette raison des examens DEXA très largement. Elle rappelle que le pic de densité osseuse est atteint vers 30 ans et que, pendant la périménopause et la ménopause — en moyenne entre 40 et 52 ans environ —, jusqu'à 20% de la densité osseuse peut être perdue avec la baisse des œstrogènes.

Comme les variations du risque fracturaire peuvent mettre jusqu'à dix ans à se manifester, elle plaide pour mesurer tôt plutôt que d'attendre l'âge du remboursement. La séquence devient alors une leçon de lecture : le compte rendu donne la densité minérale osseuse (elle décrit environ 1 g/cm² comme une valeur normale saine), un score osseux trabéculaire (1 à 1,3 décrit comme sain), un Z-score qui vous compare à des personnes de votre âge et un T-score qui vous compare à une personne de 30 ans en bonne santé.

Sur la courbe en cloche, le zéro correspond à cette référence de 30 ans ; tout chiffre positif se situe au-dessus, environ -1 marque l'ostéopénie et en dessous de -2,5 l'ostéoporose. Elle explique la biologie sous-jacente — les ostéoclastes résorbent l'os, les ostéoblastes le reconstruisent, et les œstrogènes aident à réguler cet équilibre — puis lit ses propres examens de 2023 et de janvier 2026 pour le rachis, les deux hanches et les deux cols fémoraux. Elle termine sur les leviers auxquels elle attribue sa propre progression : l'état d'esprit, l'optimisation hormonale, le port de charges lourdes, l'impact comme le saut, et une alimentation anti-inflammatoire et riche en protéines.

• 1

  Obtenez une valeur de départ, quel que soit votre âge 2:20

  Le premier examen n'est pas un diagnostic, c'est une ligne de départ. Sans lui, rien à quoi comparer le suivant.

• 2

  Lisez les quatre chiffres du compte rendu 3:40

  Repérez la densité minérale osseuse, le T-score, le Z-score et le score osseux trabéculaire avant toute conclusion. Le score trabéculaire parle de la structure interne de l'os, pas de sa densité.

• 3

  Placez votre T-score sur la courbe 5:20

  Un chiffre positif se situe au-dessus de la référence de 30 ans, jusqu'à -1 elle décrit une zone normale, autour de -1 c'est l'ostéopénie, en dessous de -2,5 l'ostéoporose.

• 4

  Demandez rachis, hanches et cols fémoraux 9:40

  Un examen bien réalisé rend compte de plusieurs sites. Ce sont ceux qu'elle juge les plus pertinents pour le risque fracturaire féminin.

• 5

  Chargez le squelette volontairement 12:50

  Soulever lourd et travailler l'impact, par exemple sauter d'une marche d'une vingtaine de centimètres, sont les signaux mécaniques auxquels elle attribue la construction osseuse.

• 6

  Nourrissez la structure 13:50

  Elle met en avant une alimentation anti-inflammatoire et riche en protéines, au motif que l'os est composé à environ 50% de protéines.

• 7

  Un chiffre bas est un point de départ, pas un verdict 15:00

  Elle décrit l'ostéopénie comme réversible et évoque des patientes ayant stabilisé et même reconstruit leur densité déjà en ostéoporose, en dialogue avec leur propre médecin.