Cómo leer tu DEXA: T-score, Z-score y qué significan tus números óseos
El DEXA compara tu densidad ósea con la de una mujer sana de 30 años: esa comparación es el T-score, el número con más peso a partir de esa edad. La Dra. Vonda Wright recorre la hoja de resultados completa (densidad mineral ósea, T-score, Z-score, trabecular bone score) y usa sus propios valores de columna y cadera como ejemplo. Su idea central: esperar a los 65, cuando el seguro suele cubrir la prueba, es medir cuando la pérdida ya ocurrió.
Resumen
La Dra. Vonda Wright, cirujana ortopédica y fundadora de Skeletal Longevity, plantea la salud ósea como un tema de toda la vida y no algo de la vejez, y por eso solicita DEXA de forma amplia. Señala que el pico de densidad ósea llega alrededor de los 30 años y que durante la perimenopausia y la menopausia —de media entre los 40 y los 52— puede perderse hasta un 20% de densidad al bajar el estrógeno. Como los cambios en el riesgo de fractura pueden tardar hasta una década en reflejarse, defiende medir pronto en lugar de esperar a la edad en que la prueba se reembolsa.
La sesión se convierte entonces en una lección de lectura: el informe da densidad mineral ósea (describe alrededor de 1 g/cm² como normal sana), trabecular bone score (1 a 1,3 como saludable), un Z-score que te compara con personas de tu edad y un T-score que te compara con una persona sana de 30 años. En la campana de Gauss, el cero es esa referencia de 30 años; cualquier número positivo queda por encima, en torno a -1 marca osteopenia y por debajo de -2,5 marca osteoporosis.
Explica la biología de fondo —osteoclastos que reabsorben hueso y osteoblastos que lo reconstruyen, con el estrógeno regulando ese equilibrio— y luego lee sus propias pruebas de 2023 frente a enero de 2026 en columna, ambas caderas y ambos cuellos femorales. Cierra con las palancas a las que atribuye su propia mejora: mentalidad, optimización hormonal, levantar peso, impacto como el salto y un plan nutricional antiinflamatorio y rico en proteína.
Frases clave
5¿Sabías que alcanzamos el pico de densidad ósea a los 30?
Si esperamos a los 65, que es cuando el seguro paga tu DEXA, ya has perdido densidad ósea.
El T-score, que es el más importante que usamos habitualmente, compara tu densidad ósea actual con la de una persona sana de 30 años.
La osteopenia es reversible.
He aumentado la densidad ósea de mi columna alrededor de un 9%. ¿Sabes de dónde viene? De saltar, de levantar peso y de comer una dieta alta en proteína.
Ideas clave
9El pico de densidad ósea está en los 30
La densidad ósea alcanza su máximo alrededor de los 30 años, y por eso todos los números del informe se anclan ahí. Lo que viene después es cuestión de defender ese pico.
La ventana de la perimenopausia
Al bajar el estrógeno durante los 40 y hasta la menopausia —de media entre los 40 y los 52— puede perderse hasta un 20% de densidad ósea. Es justo la ventana que ella quiere medida, no saltada.
Medir a los 65 es medir tarde
La cobertura del seguro suele empezar a los 65, pero los cambios en el riesgo de fractura pueden tardar diez años en verse. Tener una línea base antes te da algo con lo que comparar.
El informe tiene cuatro números, no uno
El DEXA da densidad mineral ósea, T-score, Z-score y trabecular bone score. Describe alrededor de 1 g/cm² como densidad normal sana y de 1 a 1,3 como trabecular bone score saludable.
El Z-score te compara con tus pares; el T-score, con tu pico
El Z-score te sitúa frente a personas de tu misma edad; el T-score frente a una persona sana de 30 años. Pasados los 30, trata el T-score como el número de mayor peso.
Los umbrales de la campana
El cero es la persona sana de 30 años. Cualquier número positivo está por encima de esa referencia, en torno a -1 marca osteopenia —literalmente hueso bajo— y por debajo de -2,5 marca osteoporosis, huesos llenos de poros.
Osteoclastos y osteoblastos
El hueso se remodela constantemente: los osteoclastos lo reabsorben para liberar minerales almacenados y los osteoblastos lo reconstruyen. Antes de la menopausia ambos están más o menos en equilibrio, y el estrógeno es clave para contener el lado que reabsorbe.
Qué zonas importan más
Lee la columna lumbar, ambas caderas y ambos cuellos femorales, porque ahí ocurren las fracturas clínicamente relevantes en mujeres. Cita un 30% de mortalidad en el primer año tras una fractura de cuello femoral, y que la mitad de quienes sobreviven no recupera la función previa a la caída.
La genética pone el suelo, la conducta mueve el número
Atribuye a la genética entre un 40 y un 50% de la densidad ósea, lo que significa que un esfuerzo honesto puede acabar igualmente en osteopenia. Las palancas restantes son mentalidad, hormonas, levantar peso, impacto y nutrición.
Conclusiones prácticas
7- 1
Consigue una línea base, tengas la edad que tengas 2:20
La primera prueba no es un diagnóstico, es un punto de partida. Sin ella no hay nada con lo que comparar la siguiente.
- 2
Lee los cuatro números de la hoja 3:40
Localiza densidad mineral ósea, T-score, Z-score y trabecular bone score antes de sacar conclusiones. El trabecular bone score habla de la estructura interna del hueso, no de la densidad.
- 3
Sitúa tu T-score en la curva 5:20
Positivo está por encima de la referencia de 30 años, hasta -1 se describe como territorio normal, en torno a -1 es osteopenia y por debajo de -2,5 es osteoporosis.
- 4
Pide columna, caderas y cuellos femorales 9:40
Una prueba bien hecha informa varias zonas. Esas son las que ella considera más relevantes para el riesgo de fractura en mujeres.
- 5
Carga el esqueleto a propósito 12:50
Levantar peso e impacto como saltar desde un escalón de unos veinte centímetros son las señales mecánicas a las que atribuye la construcción de hueso.
- 6
Alimenta la estructura 13:50
Apunta a un plan antiinflamatorio y alto en proteína, con el argumento de que el hueso es proteína en un 50%.
- 7
Un número bajo es un punto de partida, no una sentencia 15:00
Describe la osteopenia como reversible y menciona pacientes que estabilizaron e incluso reconstruyeron densidad ya con osteoporosis, siempre en conversación con su médico.
Temas y capítulos
15Por qué la salud ósea es cosa de toda la vida
La Dra. Wright se presenta como cirujana ortopédica y fundadora de Skeletal Longevity, y explica por qué solicita DEXA de forma amplia.
Pico a los 30, luego los 40
La densidad ósea alcanza su máximo hacia los 30 y la caída durante la perimenopausia puede llegar al 20%.
Por qué esperar a los 65 es tarde
La cobertura llega a los 65, pero los cambios en el riesgo de fractura pueden tardar diez años en reflejarse.
La campana de Gauss explicada
El DEXA se puntúa como un examen sobre una curva, donde el cero es una mujer sana de 30 años.
Los cuatro números de tu informe
Densidad mineral ósea, T-score, Z-score y trabecular bone score, con los rangos saludables que ella usa.
T-score frente a Z-score
El Z-score es por edad; el T-score te compara con el pico de densidad ósea de los 30.
Umbrales de osteopenia y osteoporosis
En torno a -1 es osteopenia, por debajo de -2,5 es osteoporosis, con las palabras desglosadas en sus raíces.
La biología del remodelado
Los osteoclastos reabsorben, los osteoblastos reconstruyen y el estrógeno mantiene el equilibrio.
Todavía se puede construir hueso
Remite a su propio vídeo sobre diez formas de construir mejor hueso, e insiste en que primero hay que medir.
Leyendo sus pruebas: 2023 frente a 2026
Qué zonas revisa y por qué columna, caderas y cuellos femorales son las que más importan.
Columna: T-score 1,7
Un aumento de en torno al 9% en dos años, que atribuye a saltar, levantar peso y proteína.
Lo que está en juego en el cuello femoral
Por qué el cuello femoral es una zona crítica, con las cifras de mortalidad y discapacidad que cita.
Sus números de cadera y cuello femoral
Cuello femoral izquierdo 0,1; cadera izquierda 1,2; cuello femoral derecho 0; cadera derecha 1.
Las palancas que construyen hueso
Genética, mentalidad, hormonas, levantar peso, impacto y un plan antiinflamatorio alto en proteína.
Repaso: cómo leer tu prueba
La hoja de resultados revisada de nuevo, terminando en qué hacer si los números son bajos.