La science et le traitement du trouble bipolaire : manie, lithium et interoception
Andrew Huberman explique ce qu'est le trouble bipolaire, la différence entre bipolaire 1 et bipolaire 2 et les sept symptômes de la manie. Il retrace la découverte accidentelle du lithium, comment il pourrait protéger le cerveau, et la place de la psychothérapie, de l'ECT, des compléments et du mode de vie.
Aperçu
Cet épisode de Huberman Lab Essentials est une plongée scientifique dans le trouble bipolaire, une affection marquée par d'énormes variations inadaptées de l'humeur, de l'énergie et de la perception. Huberman note qu'il touche environ 1% des personnes, qu'il apparaît généralement entre 20 et 25 ans et qu'il comporte un risque de suicide 20 à 30 fois plus élevé. Il passe en revue les sept symptômes caractéristiques d'un épisode maniaque et la frontière diagnostique entre le bipolaire 1 (manie durant sept jours ou plus) et le bipolaire 2 (hypomanie plus courte ou plus légère, souvent associée à une dépression majeure).
Une grande partie de l'épisode raconte l'histoire remarquable du médecin australien Cade, dont les observations pendant la guerre et les expériences sur des cobayes ont conduit, presque par hasard, à la découverte que le lithium apaise la manie. Huberman explique ensuite comment le lithium pourrait agir, en supprimant l'inflammation du tissu neural et en protégeant les neurones contre l'excitotoxicité, et présente l'interoception, le sens de l'état interne du corps, qui semble s'atrophier au fil des décennies de trouble bipolaire.
Il examine les thérapies utiles : le traitement médicamenteux associé à la thérapie cognitivo-comportementale et à la thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux, ainsi que l'ECT pour la dépression résistante au traitement. Enfin, il aborde l'inositol et les oméga-3 à forte dose comme adjuvants, les habitudes de vie fondamentales et la corrélation frappante entre manie et créativité. Tout au long, il souligne que le trouble bipolaire est sérieux et nécessite les soins d'un professionnel qualifié.
Phrases clés
5Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque de suicide 20 à 30 fois plus élevé.
Elles doivent présenter au moins trois de ces symptômes, et pour remplir la condition du bipolaire un, elles doivent les présenter pendant au moins 7 jours.
Lorsqu'il a dilué l'acide urique avec du lithium et créé de l'urate de lithium, celui-ci a réellement calmé les cobayes.
Avec le temps, les personnes atteintes de trouble bipolaire semblent avoir des niveaux d'interoception progressivement réduits.
9,6 g d'huile de poisson par jour pendant 4 mois ont fortement réduit les symptômes de la dépression bipolaire par rapport au groupe témoin.
Idées clés
9Des variations inadaptées, pas de simples sautes d'humeur
Le trouble bipolaire implique d'énormes variations d'énergie, de perception et d'humeur qui sont inadaptées. Elles peuvent causer d'immenses dommages à la personne et à son entourage.
Une personne sur cent
Le trouble bipolaire touche environ 1% des personnes. L'âge typique d'apparition se situe entre 20 et 25 ans, mais il peut survenir plus tôt.
Les sept symptômes de la manie
Un épisode maniaque peut présenter distractibilité, impulsivité, grandiosité, fuite des idées, agitation, absence de sommeil et débit de parole rapide et pressé. Au moins trois doivent être présents pour le diagnostic.
Bipolaire 1 contre bipolaire 2
Le bipolaire 1 comporte des épisodes maniaques prolongés de sept jours ou plus. Le bipolaire 2 présente une hypomanie plus courte ou plus légère, souvent associée à de profonds épisodes dépressifs.
Pas une simple sinusoïde
Le trouble bipolaire prend de nombreuses formes, du cycle rapide aux schémas de manie puis normalité. Cette variété rend le diagnostic difficile à partir d'un seul instantané.
La découverte accidentelle du lithium par Cade
Un médecin australien et prisonnier de guerre a observé des variations d'humeur chez ses codétenus. Ses expériences ultérieures avec l'urine, l'acide urique et le lithium ont révélé l'effet apaisant du lithium sur la manie.
Comment le lithium pourrait agir
Le lithium peut supprimer l'inflammation du tissu neural et est neuroprotecteur, aidant les neurones à résister à l'excitotoxicité, ce processus par lequel des circuits hyperactifs peuvent tuer leurs propres neurones.
Atrophie de l'interoception
Au cours des deuxième et troisième décennies du trouble, l'interoception, la perception de l'état interne du corps, semble diminuer. Le lithium pourrait aider à protéger ces circuits.
Manie et créativité
Les données sur des personnalités éminentes du XXe siècle montrent des corrélations frappantes, jusqu'à 90% des poètes célèbres rapportant dépression ou manie. Le lien est associatif, pas causal.
Enseignements pratiques
6- 1
Reconnaître le schéma 6:20
Trois symptômes maniaques ou plus persistant environ une semaine constituent un signal important pour demander l'évaluation d'un professionnel qualifié.
- 2
Combiner, ne pas substituer 24:30
Les données favorisent le traitement médicamenteux associé à la psychothérapie. La psychothérapie seule est rarement suffisante pour le trouble bipolaire.
- 3
TCC et thérapie des rythmes sociaux 25:40
La thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux sont les approches de parole les mieux étudiées, utilisées en complément des médicaments.
- 4
Les compléments sont des adjuvants 28:00
L'inositol et les oméga-3 à forte dose ont montré un certain bénéfice dans les études, mais ne devraient jamais être la seule approche.
- 5
Les fondations du mode de vie comptent 29:00
Un meilleur sommeil, une activité physique suffisante, une bonne alimentation, des liens sociaux sains, et la lumière du jour avec des soirées tamisées soutiennent tout système nerveux.
- 6
Chercher une aide professionnelle 30:40
Si vous soupçonnez un trouble bipolaire chez vous ou chez quelqu'un d'autre, parlez rapidement à un professionnel de santé qualifié.
Sujets et chapitres
14Ce qu'est le trouble bipolaire
Huberman présente le trouble bipolaire comme des variations inadaptées de l'humeur, de l'énergie et de la perception, avec de sérieux risques.
Prévalence et apparition
Environ 1% des personnes sont touchées, avec une apparition généralement entre 20 et 25 ans.
La manie et ses sept symptômes
La liste comprend la distractibilité, l'impulsivité, la grandiosité, la fuite des idées, l'agitation, l'absence de sommeil et le débit de parole pressé.
Diagnostiquer le bipolaire 1
Au moins trois symptômes maniaques persistant sept jours ou plus définissent un épisode de bipolaire 1.
Bipolaire 2 et hypomanie
Des épisodes maniaques plus courts ou plus légers, souvent associés à des phases dépressives majeures.
Cycle rapide, pas une sinusoïde
Le bipolaire prend de nombreuses formes, ce qui rend le diagnostic difficile à partir d'un seul instantané.
L'observation de Cade pendant la guerre
Un médecin australien prisonnier de guerre a émis l'hypothèse d'une accumulation chimique à l'origine de la manie.
Les expériences sur les cobayes
Cade a injecté de l'urine à des animaux et séparé l'urée de l'acide urique pour trouver le facteur toxique.
Le lithium et l'expérience témoin
L'urate de lithium a calmé les animaux, et des contrôles appropriés ont révélé que le lithium seul en était responsable.
La promesse du lithium et ses risques
L'article de 1949 sur les sels de lithium, ainsi que la toxicité et la surveillance sanguine qu'exige le traitement.
Comment le lithium agit
Des effets anti-inflammatoires et neuroprotecteurs qui protègent contre l'excitotoxicité.
Interoception et bipolarité
Une conscience interne réduite comme signature neuronale émergente du trouble.
Les thérapies qui aident
Traitement médicamenteux plus TCC et thérapie interpersonnelle et des rythmes sociaux, l'ECT étant réservée à la dépression résistante au traitement.
Compléments, mode de vie et créativité
L'inositol et les oméga-3 comme adjuvants, les habitudes de vie fondamentales et la corrélation entre manie et créativité.